Δευτέρα, 13 Οκτωβρίου 2014

Στένωση σπονδυλικής στήλης – Spinal Stenosis



Τι είναι
Στένωση οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ( LSS), είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα - καναλιού της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στένωση διακρίνεται σε πρωτοπαθής και δευτεροπαθής, επίσης μπορεί να διακριθεί και ως κεντρική , πλάγια και στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος.


Η δευτεροπαθής στένωση μπορεί να έχει πολλές αιτίες όπως χρόνιες εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις
δομές της Σ.Σ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, όγκοι, τραυματισμοί Σ.Σ.
Η κεντρική στένωση Σ.Σ, μπορεί να υπάρχει λόγω εκφυλιστικών  αλλαγών στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση κ μείωση του εύρους του σπονδυλικού σωλήνα. Η πλάγια στένωση συνήθως σχετίζεται με την στένωση κ μείωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων πλάγιων εσοχών  που διέρχονται τα νεύρα κ οι νευρικές ρίζες. Η στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων (πλάγια στένωση) μπορεί να σχετίζετε με την στένωση των μεσοσπονδύλιων τρημάτων λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων που υπάρχουν στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, αλλά κ εκφυλιστικών αλλαγών που υπάρχουν στις αρθρώσεις της Σ.Σ ( Facet Joint ), αναπτύξει οστεοφύτων, λόγω μη φυσιολογικής κατανομής της φόρτισης στη σπονδυλική στήλη. Η πλάγια στένωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σεL4 – L5. 
συμπίεση των νευρικών ριζών συνήθως στο
Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα επίσης μπορεί να προκαλέσει η παρουσία μιας μεγάλης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, όπως και οι ασβεστοποίηση  και πάχυνση των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. 
Κλινικά χαρακτηριστικά κ συμπτώματα.
  •       Οι ασθενείς συνήθως είναι  > 65 χρονών
  • ·        Τα συμπτώματα είναι στην μέση και τα πόδια
  • ·        Πόνος στην όρθια στάση
  • ·        Πόνος με το περπάτημα
  • ·        Νευρογενής χωλότητα πόνος παραισθισία και κράμπες στο ένα ή και τα δύο πόδια.
  • ·        Υπάρχει μειωμένη οσφυική λόρδωση
  • ·        Αδύναμοι και χαλαροί οι εκτείνοντες του ισχίου ( μείζων γλουτιαίος και οπίσθιοι μοιραίοι)
  • ·        Ο πόνος χειροτερεύει με την έκταση και βελτιώνεται με την κάμψη.
  • ·        Σε καθιστή θέση συνήθως δεν υπάρχει πόνος.
     

     Διάγνωση
  • ·        Ο ασθενής κάθεται στο ποδήλατο διατηρώντας την φυσιολογική οσφυικη λόρδωση. Η απόσταση που μπορεί να ποδηλατιστή  καταγράφεται
  • ·        Ο ασθενής κάθεται στο ποδήλατο διατηρώντας μια θέση κάμψης της (ο.μ.σ.σ). Η απόσταση που μπορεί να ποδηλατιστή καταγράφεται.
  • ·        Θετικό τεστ. Αν η απόσταση που μπορεί να ποδηλατιστή ο ασθενής σε μια θέση κάμψης είναι περισσότερη, τότε πιθανών η σπονδυλική στένωση ενδεικνύεται.







    

      
   
    
         Treadmill Test


  • ·        Ο ασθενής περπατά στο διάδρομο με 0% κλίση ( φυσιολογική λόρδωση ). Η απόσταση καταγράφεται.
  • ·        Ο ασθενής περπατά στο διάδρομο με ελαφριά κλίση προς τα πάνω ( θέση κάμψης στην (Ο.Μ.Σ.Σ). Η απόσταση καταγράφεται.
  • ·        Θετικό τεστ αν ο ασθενής περπατά περισσότερο με ελαφριά κλήση στο διάδρομο ( θέση κάμψης στην (Ο.Μ.Σ.Σ), σπονδυλική στένωση ενδεικνύεται.


Διαχείριση και θεραπευτικές παρεμβάσεις


Χρειαζόμαστε ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας όπου βασίζεται στην παρουσία και τα ευρήματα από την κλινική και λειτουργική εξέταση του ασθενούς 
1.      Εξειδικευμένη θεραπεία με χειροπρακτικές τεχνικές.
  • ·        Lumpar spine Manipulation
  • ·        Pelvis and hip manipulation

2.      Διατάσεις
·        Σπονδυλικής στήλης και ισχίου
3.      Ασκήσεις ενδυνάμωσις
  • ·        Μέσος γλουτιαίος , ασκήσεις απαγωγής του ισχίου
  • ·        Μείζων γλουτιαίος , Ημικαθίσματα στον τοίχο, πιέσεις ποδιών , step up.

4.      Βελτίωση της κινητικότητας του συντονισμού και της δύναμης .





Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου