Τετάρτη, 25 Ιουλίου 2012

Τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα ( Jumper Knee ).




Η τενοντοπάθεια του επιγονατιδικού τένοντα, περιγράφεται και σαν  Jumper Knne, γόνατο του άλτη. Λόγω της συχνότητας που εμφανίζεται σε αθλητές και αθλήματα που περιέχουν άλματα και αναπήδησης, όπως το μπάσκετ, βόλεϊ, άλμα εις ύψος και άλμα εις μήκος (τριπλούν). Ωστόσο η τενοντοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί και σε αθλητικούς δραστήριους ανθρώπους στους οποίους η προπόνηση περιλαμβάνει κινήσεις με αλλαγές κατεύθυνσης αλλάζουν και οι οποίοι δεν εκτελούν άλματα και αναπήδησης.  Ο όρος τενοντίτιδα επιγονατιδικού ( ο οποίος χρησιμοποιόταν παλιότερα ) δεν είναι αληθής ούτε ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα.  Η κατανόηση της παθολογίας για ους τένοντες μέσα από την επιστημονική έρευνα, δείχνει πως στον επιγονατιδικό τένοντα υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγές – διαταραχές στην δομή του τένοντα (Τεντονοπάθεια ), παρά φλεγμονώδεις διαταραχές και κύτταρα ( Τενοντίτιτδα ). Για αυτόν τον λόγο σε γενικές γραμμές ο σωστός όρος είναι τεντονοπάθεια του επιγονατιδικού.

Κλινικά χαρακτηριστικά


Ευαισθησία στον κάτω πόλο της επιγονατίδας
Ο ασθενή παραπονιέται για πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατου ο οποίος επιδεινώνεται με δραστηριότητες όπως τα άλματα και αναπήδησης. Η συνηθέστερη περιοχή που εντοπίζεται η τεντονοπάθεια είναι η εν τω βάθη σύνδεση του τένοντα με τον κάτω πόλο της επιγονατίδας. Ο τένοντας είναι ευαίσθητος στην ψηλάφηση, και ιδιαίτερα στον κάτω πόλο της επιγονατίδας και στο ή πάνω στο σώμα του τένοντα. Σε αυτά τα σημεία συχνά βλέπουμε και πάχυνση του τένοντα. Συνήθως σε ασθενείς με τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα, παρατηρούμε αδυναμία τετρακέφαλους σε σχέση μα το άλλο πόδι.
Ένας έμπειρος κλινικός μπορεί να αξιολογήσει και να προσδιορίσει τους προδιαθεσικούς παράγοντες, όπως είναι η μυική βράχυνση του τετρακέφαλου, και τον οπίσθιων μηριαίων, η μυική αδυναμία του γαστροκνήμιου ή η μη φυσιολογική εμβιομηχανική της λεκάνης, της επιγονατοδομηριαίας άρθρωσης και του άκρου πόδα.

Θεραπευτικές επιλογές


Η συντηρητική ( μη χειρουργική ) θεραπευτική προσέγγιση της τενοντοπάθειας του επιγονατιδικού τένοντα απαιτεί τις κατάλληλες ασκήσεις ενδυνάμωσης, μείωση των φορτίσεων, Διόρθωση της εμβιομηχανικής ( λανθασμένα πρότυπα κίνησης) και την θεραπεία των μαλακών ιστών.

Μείωση των φορτίσεων : Τροποποίηση των δραστηριοτήτων και διόρθωση της λανθασμένης  εμβιομηχανική των αρθρώσεων

Ένας τρόπος για να μειωθούν οι φορτίσεις πάνω στον επιγονατιδικό τένοντα χωρίς να παραμείνει αδρανής ο αθλητής να τροποποιήσουμε τις δραστηριότητες του και να διορθώσουμε τα λανθασμένα πρότυπα κίνησης. Έτσι εάν  είναι ικανός μπορεί να συνεχίσει να παίζει και να κάνει την προπόνηση, κάνουμε όμως τροποποιήσεις στο πρόγραμμά του. Μειώνοντας τη ποσότητα των αλμάτων, αναπηδήσεων, τον σπριντ που κάνει και τις ώρες προπόνησης που κάνει την εβδομάδα. Εμβιομηχανικές μελέτες αποκαλύπτουν πως   περίπου το 40% της ενέργειας από μια προσγείωση ( από κάποιο άλμα ή πήδημα ), μεταδίδεται κεντρικά.  Η  ποδοκνημική και οι μύες τις γάμπα παίζουν σπουδαίο ρόλο ως απορροφητικές  στην αρχική  φόρτιση που αναπτύσσεται κατά την προσγείωση και τελικά μεταδίδεται στο γόνατο. Επομένως η γάμπα και όλες αυτές οι αρθρώσεις πρέπει να λειτουργούν καλά για να εμποδίσουν την περίσσια και υπερβολική  φόρτιση  στον επιγονατιδικό τένοντα. Επίσης η καλύτερη τεχνική στην φάση της  προσγείωσης μπορεί να μείωση την φόρτιση στον επιγονατιδικό τένοντα. Η διόρθωση της λανθασμένης εμβιομηχανικής απαιτεί την αξιολόγηση των ανατομικών και των λειτουργικών ανωμαλιών. 

Λειτουργικές βιομηχανικές  ανωμαλίες που επι - φορτίζουν τον επιγονατιδικό τένοντα

Ανελαστικότητα των οπίσθιων μηριαίων, της λαγονοκνημιαίας ταινίας, των μυών της γάμπας, περιορισμένο εύρος κίνησης της ποδοκνημικής, αδυναμία των μυών του τετρακέφαλου και του γαστροκνήμιου.  Έτσι δημιουργούνται λανθασμένα  πρότυπα κίνησης τα οποία οδηγούν στην κούραση και την μη φυσιολογική κίνηση φωτίζοντας περαιτέρω των επιγονατιδικό τένοντα.  Επομένως χρειάζεται μια λεπτομερής αξιολόγηση των περιφερειακών και κεντρικών μυών σε ασθενής με τεντονοπάθεια επιγονατιδικού.

Θεραπεία μαλακών ιστών.



 

  • Λειτουργική μάλαξη στον τετρακέφαλο,και στους μύες της γάμπας.






  • Εξουδετέρωση Trigger Point στον γαστροκνήμιο.

















  • Friction Massage στον επιγονατιδικό τένοντα



Friction Massage στον επογονατιδικό τένοντα

Η  Εγκάρσια Μάλαξη (Cyriax) στοχεύει στην κινητοποίηση των μαλακών ιστών και στη μείωση του εντοπισμένου μυϊκού σπασμού, ιδιαιτέρα μετά από κάποιο τραυματισμό. Βοηθάει στην απορρόφηση του οιδήματος, συμβάλει στην ευκαμψία του ουλώδους  ιστού και τη μείωση της τοπικής ευαισθησίας.



Θεραπευτική άσκηση

Έκκεντρη προπόνηση πάνω σε κατκλινή επιφάνεια για τον επιγονατιδικό τένοντα.  15 επαναλήψεις, δύο φορές την ημέρα για 12 εβδομάδες.





        



Δευτέρα, 23 Ιουλίου 2012

Αυχενικό Σύνδρομο ή Πόνος στον αυχένα. Η σωστή θεραπευτική προσέγγιση.






Συζητώντας με ανθρώπους οι οποίοι έχουν δυσλειτουργίες και πόνο στον αυχένα, ρωτώντας τους τι έχουν ή από τη πάσχουν συχνά ακούω να μου λένε « έχω αυχενικό σύνδρομο, πάσχω από αυχενικό σύνδρομο » η φράση αυτή είναι εκτός από  λανθασμένη γενική και αόριστη.  Ο όρος Αυχενικό σύνδρομο δεν είναι μια συγκεκριμένη πάθηση,  αλλά αναφερόμαστε σε μια ομάδα συμπτωμάτων – ενοχλημάτων γύρω από τον αυχένα που μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα, δυσκαμψία ( δυσκολία κίνησης ),  μειωμένη κινητικότητα του αυχένα, πόνο ο οποίος να αντανακλά στο άνω μέρος της πλάτης, στον ώμο τα χέρια και τα δάχτυλα, νευραλγίες ( μουδιάσματα κ.τ.λ. ) , πονοκέφαλο ( αυχενογενή ) και ζάλη.

Όλα αυτά τα συμπτώματα ανεξάρτητα από το αίτιο το οποίο τα προκαλεί ονομάζονται αυχενικό σύνδρομο.  Η αιτιολογία αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο.  Δηλαδή υπάρχουν διάφορες αιτίες  οι οποίες μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα και τις ενοχλήσεις σε έναν ασθενή. 




Ένας υπάλληλος γραφείου, νιώθει πόνο στον αυχένα, δυσκαμψία, μειωμένη κινητικότητα στις κινήσεις του αυχένα και  ένταση στο άνω μέρος της πλάτης.  










Αντίστοιχα ένας επαγγελματίας τερματοφύλακας, με καλό μυικό σύστημα παραπονιέται στο τέλος του αγώνα για πόνο στον αυχένα, δυσκολία σε κάποιες από τις κινήσεις του αυχένα, και μειωμένη κινητικότητα αυτών των κινήσεων



Δύο διαφορετικοί άνθρωποι με τα ίδια συμπτώματα, η αιτιολογία τους είναι όμως η ίδια ?

Μερικές από της αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν  πόνο στον αυχένα:

Στάδια φθοράς του δίσκου
  • Εκφυλισμός των αρθρώσεων του δίσκου η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε

            α) Ρήξη του ινώδη δακτυλίου στον δίσκο
            β) Προβολή του δίσκου (protrusion), Πρόπτωση – Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου          ( Herniation)
           γ) Εκφυλισμός (degeneration) των άτυπων αρθρώσεων (lusca), και των αρθρώσεων Facet.
  • Στένωση σπονδυλικού σωλήνα
  • Λανθασμένη στάση κεφαλής και μυικές ανισορροπίες στην περιοχή 
  • Whishplash τραυματισμός.





Whishplash Τραυματισμός















Είναι αρκετά σημαντικό τόσο για τον ασθενή όσο και για τον θεραπευτή μέσω μιας λεπτομερής αξιολόγηση και  κλινικής εξέτασης του ασθενή να προσδιορίσει τις αιτίες και να αναλύσει τους παράγοντες που οδηγούν στην συγκεκριμένη κλινική κατάσταση με τα ανάλογα συμπτώματα. Ο στόχος μας είναι να θεραπεύσουμε την αιτία του προβλήματος και όχι μόνο τα συμπτώματα.  Έτσι εφαρμόζουμε ένα πλάνο θεραπείας και αποκατάστασης με τεχνικές που επιλέγονται προσεχτικά κάθε φορά, ανάλογα με την αιτία που τα προκαλεί και χρειάζεται να θεραπεύσουμε.



Παραδείγματα από θεραπευτικές διαδικασίες και τεχνικές για την ανακούφιση του πόνου και την βελτίωση της κινητικότητας στον αυχένα.







Οι τεχνικές τις έλξεις στον αυχένα συχνά ανακουφίζουν τον ασθενή από τον πόνο στον αυχένα, ο οποίος μπορεί να προκαλείτε από μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, η οποία μπορεί να πιέζει και το αντίστοιχο νεύρο προκαλώντας μούδιασμα στο χέρι. Με την εφαρμογή της έλξης αποσυμπιέζονται οι σπόνδυλοι, ανοίγουν τα μεσοσπονδύλια τρίμματα, απελευθερώνονται τα νεύρα όπου περνούν από μέσα και έτσι εξαλείφονται τα συμπτώματα και τα μουδιάσματα στα χέρια.




Απελευθέρωση του Α.Τραπεζοειδή ( Orthopaedic Massage)











Εξειδικευμένο Ορθοπεδικό μασάζ, για την απελευθέρωση και χαλάρωση των ινιακών μυών, συχνά αυτοί οι μύες βρίσκονται σε ένταση και βράχυνση, προκαλώντας πόνο πολλές φορές η αιτία των πονοκεφάλων μπορεί να είναι η δυσλειτουργία αυτών των μυών.






Ο εκφυλισμός των αρθρώσεων( αρθρίτιδα ), και τα οστεόφυτα που δημιουργούνται ανάμεσα στις αρθρώσεις του αυχένα, έχει σαν αποτέλεσμα την μείωση της κινητικότητας του αυχένα και την δυσκολία στο να πραγματοποιήσουμε διάφορες κινήσεις της κεφαλής. Οι τεχνικές κινητοποίησης και οι χειρισμοί ( Mobilization, Manipulation), όπως λέγονται έχουν σκοπό να βελτιώσουν και να αποκαταστήσουν την κινητικότητα του αυχένα. Ο ασθενής μπορεί πλέον να κινήσει το κεφάλι του προς όλες τις κατευθύνσεις χωρίς πόνο ή δυσκολία στην κίνηση.


















Πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων, για την την βελτίωση της λειτουργικότητας, της δύναμης, αντοχής και κινητικού ελέγχου της περιοχής της πλάτης και του αυχένα.



Παρασκευή, 20 Ιουλίου 2012

Ασκήσεις ενδυνάμωσεις για την Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου ( Β)

Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του ισχίου.

Ασκήσεις για το μεγάλο γλουτιαίο και τους οπίσθιους μηριαίους μύες


Αρχική θέση

Τελική θέση


Μπορείτε να εκτελέσετε την άσκηση αυτή δυναμικά ( με κίνηση  3 Χ 15 ) ή ισομετρικά ( χωρίς κίνηση 10 Χ 30 sec ).



Αρχική θέση





Τελική θέση




Μπορείτε να εκτελέσετε την άσκηση αυτή δυναμικά ( με κίνηση  3 Χ 15 ) ή ισομετρικά ( χωρίς κίνηση 10 Χ 30 sec ).












Κρατήστε την σπονδυλική σας στήλη ίσια, στηριχτείτε στο εμπρός σας πόδι με ελαφρός λυγισμένο το γόνατο. Το αριστερό πόδι τεντωμένο σπρώχνεται προς τα πίσω


Μπορείτε να εκτελέσετε την άσκηση αυτή δυναμικά ( με κίνηση  3 Χ 15 ) ή ισομετρικά ( χωρίς κίνηση 10 Χ 30 sec ).




Άσκηση για την ενδυνάμωση του μεγάλου γλουτιαίου



Τοποθετήστε την μπάλα περίπου κάτω από τον ομφαλό σας διατηρήστε ίσια την σπονδυλική σας στήλη, λυγίστε το γόνατο και σπρώξτε το πόδι προς τα πάνω προς το ταβάνι, προσέξτε ώστε να μην επηρεάζει η κίνηση την σπονδυλική στήλη. Εκτελέστε την άσκηση δυναμικά 3 Χ 15 σε κάθε πόδι.

Ενδυνάμωση μέσου γλουτιαίου



Ισομετρική ενδυνάμωση μέσου γλουτιαίαου, 10 επαν. Χ 10 sec κρατάμε σ αυτήν την θέση.




Μπορείτε να εκτελέσετε την άσκηση αυτή δυναμικά ( με κίνηση  3 Χ 15 ) ή ισομετρικά ( χωρίς κίνηση 10 Χ 10 sec ). 


* Ο μέσος γλουτιαίος παίζει σημαντικό ρόλο, κατά τις φάσεις της βάδισης και την σταθερότητα της λεκάνης. Αναστολή η αδυναμία αυτού του μύ μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία και δυσκολία της βάδισης, αλλά και πόνο  στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης  (μέση).





Ενδυνάμωση Προσαγωγών





Ισομετρική ενδυνάμωση προσαγωγών πιέζουμε την μπάλα προς τα μέσα 10 επαν Χ 30 sec


Αρχική θέση




Τελική θέση

Μπορείτε να εκτελέσετε την άσκηση αυτή δυναμικά ( με κίνηση  3 Χ 15 ) ή ισομετρικά ( χωρίς κίνηση 10 Χ 30 sec ).  


Ασκήσεις κινητικού ελέγχου - Λειτουργικές ασκήσεις.

Οι ασκήσεις κινητικού ελέγχου είναι σημαντικό να υπάρχουν στο πρόγραμμα αποκατάστασης, οι ασκήσεις αυτές έχουν σκοπό να βελτιώσουν την ποιότητα και τον έλεγχο της κίνησης ώστε να προστατεύονται οι αρθρώσεις αλλά και να αποτρέπονται οι εκ νέου τραυματισμοί της συγκεκριμένης  περιοχής του σώματος. Επίσης οι λειτουργικές κινήσεις προσαρμόζουν το σώμα του ασθενή ή του ασκούμενου σε σύνθετες κινήσεις που χρησιμοποιεί κατά της καθημερινές του δραστηριότητες έτσι αυτές η κινήσεις γίνονται καλύτερα και ευκολότερα με αποτέλεσμα την συνολική βελτίωση της λειτουργικότητας και της απόδοσης του κάθε ατόμου. 



Παραδείγματα ασκήσεων κινητικού ελέγχου. Στις ασκήσεις αυτές είναι απαραίτητη η καθοδήγηση από τον ειδικό για τον λόγο αυτό δεν αναλύονται περαιτέρω. 







Αρχική θέση








Τελική θέση




















































Πέμπτη, 19 Ιουλίου 2012

Οσφυαλγία – Ισχιαλγία, ανακουφίζοντας τον ασθενή από τον πόνο…


Ο πόνος στην μέση (οσφυαλγία) είναι ένα κοινό σύμπτωμα που έχει επιπτώσεις στο  80 - 85% των ανθρώπων για κάποιο διάστημα στη ζωή τους. Η σοβαρότητα μπορεί να κυμανθεί από την απλή ενόχληση ως την σημαντική ανικανότητα. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες του πόνου στην μέση, (στις οποίες δεν θα αναφερθούμε σ αυτό το άρθρο αναλυτικά ) συμπεριλαμβανομένης, της υπέρχρησης, λανθασμένα πρότυπα κίνησης, στάσης και  τραυματισμός από την ανύψωση ενός αντικειμένου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στην μέση μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά, εάν η σωστή μέθοδος υιοθετείται. Εντούτοις, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από αιτίες και παράγοντες που μπορεί να συμβάλουν και να προκαλούν τον πόνο στην μέση. Για να θεραπευτεί επιτυχώς ο πόνος στην μέση, αυτές οι αιτίες και παράγοντες πρέπει να προσδιοριστούν και να θεραπευτούν δεδομένου ότι έχουν επιπτώσεις σε κάθε άτομο.

ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

Θεραπεία ασθενή με προβλήματα μεσοσπονδύλιου δίσκου ( κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου κ.τ.λ.)

Ο ασθενής μας, μια κοπέλα , παρουσιάζεται με πόνο στην μέση ( οσφυική περιοχή ), ο οποίος αντανακλά στον αριστερό γλουτό και πάει προς τα κάτω μέχρι την γάμπα και τον αστράγαλο. Αναφέρει πως δεν μπορεί να κινηθεί εύκολα και δεν μπορεί να σκύψει προς τα εμπρός,νιώθει μουδιάσματα στο αριστερό πόδι.



Θεραπεία με έλξη


Αποσυμπίεση και αποφόρτιση, της σπονδυλικής στήλης.





Τεχνικές έλξης, για την ανακούφιση του ασθενή από τον πόνο, και τον έλεγχο των συμπτωμάτων.



    

Εντοπισμένη έλξη σε συγκεκριμένο σπονδυλικό επίπεδο το οποίο δυσλειτουργεί.


Ορθοπεδικό μασάζ

Χαλαρώνοντας, τους σφιχτούς μύες και τους μύες που είναι σε ένταση, οι οποίοι μπορούν να προκαλούν πόνο και δυσκαμψία στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.




                                                                                                 
                                                                                                 



Εξουδετέρωση του μυικού σπασμού και βελτίωση της κινητικότητας.




Εντοπισμένες διατάσεις



Απελευθερώνοντας τους σφιχτούς μύες του ισχίου και βελτιώνοντας την κίνηση.




Κινητοποίηση νευρικού ιστού




Η κινητοποίηση νευρικού ιστού είναι συγκεκριμένες κινήσεις ( η κίνηση των αρθρώσεων γίνεται με συγκεκριμένη αλληλουχία κινήσεων) που σκοπό έχουν να βελτιώσουν την κινητικότητα και την ελαστικότητα του νεύρου, βελτιώνοντας το εύρος της κίνησης μας και μειώνοντας τον πόνο ή άλλα συμπτώματα όπως μουδιάσματα, τσιμπιές, καυσαλγία κ.α ( στον γλουτό το πόδι την γάμπα, ανάλογα με το νεύρο που έχει επηρεαστεί ) .





















Παρασκευή, 13 Ιουλίου 2012

Ασκήσεις για την στεοαρθρίτιδα του ισχίου (Α)

 Μια αιτία πόνου και μειωμένης κινητικότητας στην άρθρωση του ισχίου



Η άρθρωση του ισχίου είναι μια σφαιροειδής τριαξονική άρθρωση. Αποτελείτε από την κεφαλή του μηριαίου οστού και από την κοτύλη η οποία αποτελείτε από την συνένωση του λαγόνιου, ηβικού και του ισχιακού οστού.  Η άρθρωση του ισχίου είναι μια σταθερή άρθρωση, κατασκευασμένη για φορτίσεις. Οι δυνάμεις από τα κάτω άκρα μεταφέρονται προς την λεκάνη και τον κορμό μέσω των ισχίων κατά την διάρκεια της βάδισης και άλλων καθημερινών δραστηριοτήτων ( εργασία, άθληση κτλ.) Επίσης τα ισχία υποστηρίζουν το βάρος του κορμού, των άνω άκρων και της κεφαλής.  Όπως καταλαβαίνουμε η άρθρωση του ισχίου δέχεται καθημερινά και διαρκώς διάφορες φορτίσεις και συμπιεστικές δυνάμεις, αυτό έχει σαν αποτέλεσμα συχνά στην άρθρωση να αναπτύσσεται οστεοαρθρίτιδα. 




Η οστεοαρθρίτιδα είναι εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρικές επιφάνειες των οστών του ισχίου. Ποιο συγκεκριμένα οι εκφυλιστικές αλλαγές περιλαμβάνουν εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου, ίνωση και βράχυνση του αρθρικού θύλακα και σχηματισμό οστεοφύτων στα χείλη της άρθρωσης. 


Πού οφείλεται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου ?

Η αιτιολογία της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να είναι:
  • Ανομοιογενείς φόρτιση των αρθρικών επιφανειών
  • Η ηλικία
  • Ο τραυματισμός της άρθρωσης
  • Επαναλαμβανόμενες μη φυσιολογικές πιέσεις.
  • Διαταραχή σχέσεις  κεφαλής μηριαίου – κοτύλης ( Δυσπλασία ισχίου, ραιβό ισχίο κτλ.)
Κλινική εικόνα της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου

Τα συμπτώματα που νιώθει ο ασθενής είναι:
  •  Πόνος αρχικά μετά από κούραση και σε μετέπειτα στάδιο και στην ξεκούραση.  Ο πόνος εντοπίζεται στην βουβωνική χώρα και πρόσθια του μηρού και του γόνατος. 
  • Δυσκολία στην βάδιση και χωλότητα.
  • Περιορισμός της κινητικότητας σε όλες τις κινήσεις της άρθρωσης  ( απαγωγή, προσαγωγή, κάμψη, έσω έξω στροφή).
Προστατέψετε και προφυλάξτε τα ισχία σας !

Η θεραπεία μέσω των χεριών ( Orthopaedic Manual Therapy ) είναι ένας ειδικός τομέας  της 
φυσιοθεραπείας/φυσικών θεραπειών για την διαχείριση των μυοσκελετικών διαταραχών, η οποία βασίζεται στον κλινικό συλλογισμό, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις περιλαμβάνοντας  τεχνικές και χειρισμούς με τα χέρια και ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις, για την μείωση του πόνου, την βελτίωση της λειτουργικότητας και την βελτίωση του εύρους κίνησης της  άρθρωσης του ισχίου.

Ασκήσεις οι οποίες βοηθούν  να μειωθεί ο πόνος ,βελτιώνουν την κινητικότητα και το εύρος κίνησης της άρθρωσης των ισχίων.


Άσκηση για μείωση του πόνου και βελτίωση της κινητικότητας.

Άσκηση 1







Αποφόρτιση της άρθρωσης.

Με έναν ελαστικό ιμάντα (λάστιχο) ή τροχαλία δένουμε το λάστιχο στην ποδοκνημική  τεντώνουμε το πόδι και αφήνουμε το πόδι μας τελείως ελεύθερο  να μας  το τραβήξει το λάστιχο. Αρχικά εφαρμόζουμε την διάταση αυτή 10 – 15  Sec για τρία με πέντε σετ, στην συνέχεια πατάμε το πέλμα στο κρεβάτι χαλαρώνουμε και συνεχίζουμε.

Άσκηση για μείωση του πόνου και βελτίωση της γενικής κινητικότητας της άρθρωσης.

Άσκηση 2a



Πλάγια αποφόρτιση της άρθρωσης

     Περνάμε τον ιμάντα μέσα από το πόδι μας και γύρω από την άρθρωση του ισχίου, του πάσχοντος ποδιού. Στην συνέχεια τραβάμε το ολόκληρο το πόδι μας προς τα έσω. Δημιουργώντας έτσι έλξη και αποσυμπίεση στην άρθρωση. 2 Χ 5 Χ 5 sec.


               Άσκηση 2b



Πλάγια αποφόρτιση και αναστολή του πόνου



              Άσκηση 3     Βελτίωση της κίνησης της κάμψης

Αρχική θέση



Τελική θέση

          Προσπαθούμε να κρατήσουμε ίσια την σπονδυλική στήλη, πάμε κινούμε την λεκάνη προς τα πίσω, η κίνηση γίνεται καθαρά απο τα ισχία. 2 Χ 15


         Άσκηση 4  


Σπρώχνουμε το σώμα μας προς τα εμπρός. 2 Χ 15



Σπρώχνουμε το σώμα μας προς τα εμπρός. 2 Χ 15. Κερδίζοντας ακόμα μεγαλύτερο εύρος κίνησης (κάμψη)
  

Ά     Άσκηση  5  Ασκήσεις για την βελτίωση και την ποιότητας της κίνησης, χωρίς πόνο !


Αρχική θέση


Τελική θέση. Με μηδενική αντίσταση και χωρίς επιβάρυνση της άρθρωσης




  ξξξ       Βελτίωση της κίνησης της απαγωγής - προσαγωγής, με μηδενική αντίσταση, επιτρέποντας μας να εκτελέσουμε της επαναλήψεις της άσκησης χωρίς κούραση και την πρόκληση πόνου, βελτιώνοντας την λίπανση του χόνδρου, την ελαστικότητα του αρθρικού θύλακα και την βελτίωση του συντονισμού των  μυικών ομάδων και την ποιότητα της κίνησης.
ηηβ